Dupilumab có hiệu quả lâu dài trong chứng viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan EoE.

Dupilumab

Số liệu từ 28 tuần kéo dài thử nghiệm lâm sàng LIBERTY EoE TREET giai đoạn 3 ghi nhận trùng lặp kháng thể kháng interleukin-4 / IL-13 dẫn đến cải thiện lâu dài số lượng bạch cầu ái toan, mô học và các triệu chứng viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE) lên tới 28 tuần. Dupilumab được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm cấp duyệt điều trị viêm da dị ứng, hen suyễn và viêm mũi xoang mãn tính kèm theo polyp mũi.

Nhiều bệnh nhân không đáp ứng với các liệu pháp tiêu chuẩn của thuốc ức chế bơm proton, steroid hoặc chế độ ăn kiêng. Một số bằng chứng thấy EoE có thể được thúc đẩy bởi tình trạng viêm loại 2 và tác động của Dupilumab lên thụ thể chung của IL-4 và IL-13 trực tiếp chống lại con đường đó.

Các phương pháp điều trị hiện nay là thuốc ức chế bơm proton, steroid hoặc chế độ ăn kiêng, 1 tỷ lệ lớn bệnh nhân không đáp ứng, theo giáo sư Evan Dellon, MD, Đại học Bắc Carolina tại Chapel Hill, báo cáo nghiên cứu tại cuộc họp thường niên của Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ (ACG).

Theo Dellon, nhiều bệnh nhân trong nghiên cứu mới này kháng steroid, khiến việc điều trị trở nên khó khăn. Bạn không thể so sánh với những bệnh nhân được điều trị bằng steroid, nhưng số liệu 6 tháng thấy tỷ lệ phản ứng mặt mô học là 60%, tỷ lệ này phù hợp với vị trí của steroid và chế độ ăn uống điều trị bệnh nhân dễ dàng hơn.

Điểm mấu chốt là những người phản ứng trước với Dupilumab duy trì phản ứng đó trong 1 năm và những người dùng giả dược đạt được phản ứng tương tự như những người được điều trị. Đó là kết quả mô học, triệu chứng và nội soi.

Số liệu từ 24 tuần đầu tiên được báo cáo trước đây tại Tuần lễ UEG 2020 và thấy Dupilumab hoạt động tốt hơn giả dược ở bệnh nhân EoE từ 12 tuổi trở lên, với Dupilumab tạo kết quả tốt hơn với số lượng bạch cầu ái toan trong thực quản cao nhất và sự thay đổi trong Bảng điểm câu hỏi triệu chứng khó nuốt (DSQ) tại 24 tuần.

Tại ACG 2021, Dellon báo cáo kết quả trong 52 tuần, trong đó tất cả bệnh nhân từ cả nhóm được điều trị và nhóm dùng giả dược đều nhận được Dupilumab sau giai đoạn 24 tuần đầu tiên. Dupilumab làm giảm các triệu chứng khó nuốt được đo bằng sự thay đổi tuyệt đối của điểm DSQ ở tuần thứ 24. Ở tuần thứ 52, nhóm Dupilumab thấy sự thay đổi –23,4 so với thời điểm bắt đầu nghiên cứu, và nhóm dùng giả dược thành trùng lặp có sự thay đổi điểm DSQ là –21,7.
Dupilumab cũng dẫn đến tỷ lệ phần trăm giảm điểm DSQ trong 24 tuần (69,2% so với 31,7%); ở tuần thứ 52, nhóm trùng lặp giảm 75,9% và nhóm giả dược giảm 65,9% (không có sự khác biệt đáng kể).

Nhóm Dupilumab có tỷ lệ bệnh nhân đạt được số lượng bạch cầu ái toan thực quản cao nhất là 6 bạch cầu ái toan trở xuống trên mỗi trường công suất cao ở tuần thứ 24 (59,5% so với 5,1%); ở tuần thứ 52, 55,9% đạt được biện pháp này, so với 60,0% của nhóm dùng giả dược tiêm trùng lặp. Ở tuần thứ 24, nhóm dùng trùng lặp có số lượng bạch cầu ái toan cao nhất giảm 71,2% so với ban đầu so với –3,0% ở nhóm giả dược. Ở tuần thứ 52, mức giảm lần lượt là 88,6% và 83,8%.

Các tính năng mô học được cải thiện với Dupilumab. Vào tuần 24, sự thay đổi tuyệt đối trong hệ thống tính điểm mô học, điểm trung bình (mức độ nghiêm trọng mô học) so với mức cơ bản ban đầu lớn hơn trong nhóm Dupilumab. Sự cải thiện tiếp tục ở tuần 52 và gặp ở nhóm giả dược trùng lặp. Nhóm Dupilumab có sự thay đổi tuyệt đối lớn hơn điểm số giai đoạn trung bình ở 24 tuần và 52 tuần, trong khi nhóm giả dược nhóm Dupilumab đạt được sự thay đổi tương tự ở tuần thứ 52.

Các tính năng nội soi được cải thiện ở nhóm Dupilumab được đo bằng điểm tham chiếu nội soi ở tuần thứ 24 và ở 52 tuần. Nhóm giả dược với Dupilumab có kết quả tương tự ở tuần thứ 52.

Dupilumab được dung nạp tốt, với sự khác biệt đáng kể duy nhất về các tác dụng phụ cấp cứu khi điều trị là phản ứng tại chỗ tiêm và ban đỏ tại chỗ tiêm.

Theo phó giáo sư David Hass, MD, Đại học Yale, New Haven, Conn, Dupilumab có thể cải thiện sự tuân thủ của các bệnh nhân, những người đôi khi phải vật lộn với việc dùng steroid tại chỗ đúng cách. Tiềm năng tu sửa sẽ là một lợi ích đáng kể so với steroid.

Tên bài:
Dupilumab Shows Long-term Efficacy in EoE
Jim Kling
October 28, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/961824

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.