Việc tầm soát ung thư phổi làm giảm tỷ lệ tử vong, nhưng việc tuân thủ các khoảng thời gian tầm soát của bệnh nhân là chưa tối ưu ở Hoa Kỳ, theo 1 đánh giá và phân tích tổng hợp được báo cáo trên Thoracic Oncology.
*****
Theo Yannan Lin, MD, MPH, Đại học California, Los Angeles, cùng các đồng nghiệp, bệnh nhân tuân thủ các khoảng thời gian sàng lọc theo khuyến cáo của Lung-RADS là điều tối ưu trong các chương trình tầm soát ung thư phổi lâm sàng ở Hoa Kỳ, đặc biệt là những bệnh nhân có kết quả Lung-RADS loại 1-2.
Tầm soát ung thư phổi có thể xác định các khối u ở giai đoạn sớm hơn, dễ điều trị hơn, nhưng bệnh nhân ung thư phổi được chẩn đoán dựa trên các nốt mới khi tầm soát tỷ lệ bệnh thấy thời gian sống sót rút ngắn. Thử nghiệm khám sàng lọc phổi Quốc gia (NLST) có tỷ lệ tử vong do ung thư phổi giảm tương đối 20% với việc kiểm tra CT ngực liều thấp so với chụp X quang phổi. Các hướng dẫn Lung-RADS chuẩn hóa báo cáo tầm soát ung thư phổi được phát triển dựa trên các phát hiện từ NLST cùng các nghiên cứu tầm soát khác, 1 phần giảm tỷ lệ dương tính giả. Điểm số của Lung-RADS dựa trên kích thước, đặc điểm và vị trí của nốt, với các hướng dẫn xử trí dành riêng đối với các loại Lung-RADS, từ CT ngực liều thấp trong 12 tháng với Lung-RADS 1-2 đến CT ngực, PET / CT, hoặc lấy mẫu mô Lung-RADS 4B / X.
Tỷ lệ tuân thủ tầm soát ung thư phổi dựa trên các hướng dẫn của Lung-RADS là không rõ ràng. Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp này xem xét sự tuân thủ của bệnh nhân đối với các khoảng thời gian sàng lọc được khuyến cáo của Lung-RADS trong thực hành lâm sàng.
Phân tích tổng hợp gồm 21 nghiên cứu. Tỷ lệ tuân thủ gộp chung là 57% đối với tuân thủ xác định, gồm sàng lọc tỷ lệ bệnh hàng năm được thực hiện trong vòng 15 tháng, trong số 6.689 bệnh nhân và 65% đối với tuân thủ bất cứ khi trong số 5.085 bệnh nhân. Tỷ lệ tuân thủ tổng thể các khoảng thời gian tầm soát khuyến cáo của Lung-RADS trong thực hành lâm sàng là thấp so với tỷ lệ tuân thủ hơn 90% được thấy trong NLST, ảnh hưởng xấu đến lợi ích tử vong của tầm soát ung thư phổi.
Tỷ lệ tuân thủ điều trị cao hơn ở bệnh nhân RADS 3 (nguy cơ ung thư phổi, 1% -2%) và 4 (nguy cơ> 5%) so với RADS 1 và 2, các biện pháp can thiệp được điều chỉnh dựa trên lợi ích của Lung-RADS.
Có khả năng bệnh nhân và người giới thiệu quan tâm hơn đến các nốt có nguy cơ ung thư phổi cao hơn, dẫn đến việc tuân thủ nhiều hơn các khoảng thời gian tầm soát được khuyến cáo trong Lung-RADS 3-4. Điều quan trọng là bệnh nhân và người giới thiệu đều hiểu sàng lọc hiệu quả nhất khi được thực hiện thường xuyên, kể cả đối với những người có sàng lọc cơ bản âm tính, vì những nốt được phát hiện sau sàng lọc âm tính, tích cực hơn những nốt được phát hiện ở sàng lọc ban đầu.
Tỷ lệ tuân thủ thấp được thấy trong các thực hành lâm sàng có thể được giải thích bởi đặc điểm của bệnh nhân, bảo hiểm và các biện pháp can thiệp đảm bảo tuân thủ, trong số các yếu tố khác.
Hơn nữa, báo cáo không nhất quán tỷ lệ tuân thủ được quan sát thấy. Các tác giả viết báo cáo chuẩn hóa tỷ lệ tuân thủ sàng lọc ung thư phổi là cần thiết xác định các biện pháp can thiệp cải thiện sự tuân thủ.
Tên bài:
Lung Cancer Screening Rates in US Nowhere Near Goal
Katie Robinson
October 29, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/961847
