Đối với những người có tăng huyết áp và phì đại tâm thất trái (LVH), hạ huyết áp càng thấp càng tốt có thể giúp giảm nguy cơ các bệnh tim mạch (CVD).
Trong 1 nghiên cứu thuần tập trên toàn quốc với người lớn Hàn Quốc có LVH được theo dõi hơn 11 năm, những bệnh nhân có huyết áp tâm thu (HATT)> 140 mm Hg và huyết áp tâm trương (HATTr)> 90 mm Hg khi đang điều trị hạ huyết áp có tăng 30% nguy cơ biến cố tim mạch so với những người có huyết áp thấp hơn (HATT <130 mm Hg, HATTr <80 mm Hg).Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 4/10 trên Tạp chí của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ.
Trong phân tích này, các nhà điều tra do Hyeok-Hee Lee, MD, Đại học Y khoa Yonsei, Seoul, Hàn Quốc, đứng đầu, nhằm xem liệu huyết áp thấp hơn có liên quan đến tỷ lệ biến cố tim mạch thấp hơn trong 1 nhóm thuần tập bệnh nhân tăng huyết áp với LVH trên lâm sàng.
Các nhà nghiên cứu xác định 95.545 người tham gia từ 40 đến 79 tuổi đang dùng thuốc hạ huyết áp và có LVH trên điện tâm đồ ban đầu.
Trong thời gian theo dõi trung bình 11,5 năm, 12.035 trường hợp CVD mới được ghi nhận. Các sự kiện kết cục chính được xác định là lần nhập viện đầu tiên do nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim hoặc tử vong liên quan đến bệnh tim mạch được ghi nhận đến hết ngày 31/12/2019.
Các tác giả báo cáo số lượng các biến cố tim mạch tăng lên cùng với huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương.
Nhìn chung, trong dân số này, 77,4% bệnh nhân đang điều trị hạ huyết áp có HATT> 130 mm Hg, và 76,5% bệnh nhân có HATTr> 80 mm Hg.
Bệnh nhân có HATT> 140 mm Hg và HATTr> 90 mm Hg có tỷ lệ biến cố tim mạch cao hơn 30% so với bệnh nhân ở nhóm huyết áp thấp hơn.
So với bệnh nhân ở nhóm huyết áp thấp hơn (tức là HATT 120 – 129 mm Hg và HATTr 70 – 79 mm Hg), tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh đối với những người có HATT> 140 mm Hg và HATTr> 90 mm Hg là 1,31, và đối với HATTr> 90 mm Hg, tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh là 1,30.
Tuy nhiên, mức huyết áp <120 / <70 mm Hg không liên quan đến việc giảm thêm nguy cơ CVD.
Ngoài ra, huyết áp tâm thu thấp dưới 130 mm Hg có liên quan đến hạ huyết áp, ngất, bất thường điện giải, hoặc chấn thương thận cấp tính. HATTr thấp hơn dưới 80 mm Hg không liên quan đáng kể với các tác dụng phụ
Các thử nghiệm ngẫu nhiên tiếp theo được đảm bảo thiết lập các chiến lược hạ HA tối ưu cho bệnh nhân tăng huyết áp và LVH.
Những phát hiện từ Lee cùng cộng sự cung cấp bằng chứng thực tế ở những bệnh nhân có nguy cơ cao tăng huyết áp và LVH, việc đạt được HATT và HATTr thấp hơn có liên quan đến việc giảm tổng thể các biến cố tim mạch, theo S. Andrew McCullough, MD, Weill Cornell Medicine, New York, New York.
Những bệnh nhân lớn tuổi hoặc không phải là ứng cử viên trong các thử nghiệm lâm sàng, nếu huyết áp của họ tăng cao trong phòng khám, thường ở độ tuổi 130 đến 140, thường thì bác sĩ lâm sàng bận rộn sẽ dễ dàng bỏ qua điều đó và không tối ưu hóa huyết áp của họ.
Nghiên cứu mở rộng đối tượng bệnh nhân phì đại tâm thất trái, 1 dấu hiệu được mô tả rõ ràng của cơn đau tim, suy tim và tử vong do tim mạch. Ngay cả ở những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn trong nghiên cứu này, tần số tim dường như được cải thiện. Lên cơn đau, nhập viện vì suy tim hoặc tử vong do tim mạch. Đây không phải là 1 thử nghiệm ngẫu nhiên, nhưng những bệnh nhân có huyết áp tâm thu dưới 130 về cơ bản tốt hơn đáng kể.
Tên bài:
Lower BP Tied to Lower CVD Risk in Hypertension With LVH
Fran Lowry
October 06, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/960400
