Hình dạng của phần phụ nhĩ trái (LAA) có liên quan đến nguy cơ đột quỵ và cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) đối với bệnh nhân rung nhĩ (AF), theo kết quả của 1 nghiên cứu hồi cứu sơ bộ nêu lên.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy tùy thuộc vào hình thức và cấu trúc của LAA, nguy cơ tăng hơn gấp 2 hoặc giảm 68%. Các kết quả được báo cáo dưới dạng bản in trước.
Trong số các yếu tố khác, AF là 1 yếu tố dự báo nguy cơ độc lập đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ và TIA. Khoảng 1/3 số bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ có AF trên lâm sàng hoặc cận lâm sàng.
LAA là 1 nguồn thường xuyên của huyết khối tim gây đột quỵ và TIA ở bệnh nhân AF, và các nghiên cứu trước đây báo cáo hình thái LAA tương quan với đột quỵ và TIA ở bệnh nhân AF.
Nghiên cứu mới này gồm 649 bệnh nhân trưởng thành có AF dai dẳng, tuổi trung bình 61,3 tuổi và 33,9% là nữ, trải qua CT tim trước khi đốt điện. Các nhà nghiên cứu truy cập tiền sử đột quỵ / TIA từ biểu đồ bệnh nhân.
Tối đa 24 giờ trước khi đốt điện, tất cả bệnh nhân đều được kiểm tra siêu âm tim qua thực quản (TEE) loại trừ sự hiện diện của huyết khối LAA.
Các nhà nghiên cứu đo vận tốc dòng chảy LAA, phản ánh chức năng của tâm nhĩ trái (LA) và xác định hình thái LAA dựa trên hình ảnh hiển thị thể tích 3 chiều. Vì việc đánh giá các hình thái LAA có thể mang tính chủ quan cao, chúng được xác định bằng cách đọc đồng thuận của 3 độc giả chuyên gia sử dụng các định nghĩa chặt chẽ.
Các nhà điều tra phân loại hình thái của LAA thành 4 loại: súp lơ (LAA có chiều dài hạn chế và chiều rộng xa hơn chiều rộng gần); bít tất gió (cấu trúc sơ cấp là 1 thùy chi phối có đủ chiều dài); cánh gà (thùy chi phối có 1 phần uốn cong rõ ràng ở phần gần hoặc phần giữa); và thiên nga (LAA có 1 đường cong sắc nét thứ hai gấp thùy trội lại).
Khoảng 7,1% đối tượng nghiên cứu từng có đột quỵ / TIA (2,3% TIA và 4,8% đột quỵ do thiếu máu cục bộ). Tỷ lệ xuất hiện các hình thái súp lơ, bông gió, cánh gà và thiên nga là 50,2%, 32,5%, 12,4% và 4,8% ở những bệnh nhân không đột quỵ trước đó/TIA so với 63,0%, 13,0%, 8,7% và 15,2% ở những người trước đó có đột quỵ/TIA.
Sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ, hình dạng LAA của thiên nga có liên quan đến nguy cơ đột quỵ / TIA gấp 2,5 lần, trong khi hình thái bít tất có liên quan đến việc giảm nguy cơ 68%.
Đây là nghiên cứu đầu tiên mối tương quan giữa hình thái súp lơ, cánh gà, thiên nga và bông gió với tiền sử đột quỵ / TIA ở bệnh nhân AF
Hình thái giải phẫu của LAA rất thay đổi. Một số nghiên cứu trước đây không tìm thấy mối liên quan giữa hình thái LAA và nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ nhưng sử dụng các phân loại hình thái LAA khác nhau.
Vận tốc dòng chảy LAA được báo cáo như 1 thông số đại diện định lượng nguy cơ huyết khối tắc mạch. Trong nghiên cứu này, vận tốc dòng chảy LAA ≤35,3 cm/giây tăng gấp đôi tỷ lệ đột quỵ / TIA.
Loại đột quỵ và các loại thuốc uống tại thời điểm đột quỵ / TIA không thể được ghi lại ở tất cả các bệnh nhân. Một hạn chế khác là tỷ lệ đột quỵ / TIA là nhỏ, vì nghiên cứu chỉ giới hạn ở những bệnh nhân AF được đốt điện qua catheter.
Ngoài ra, không thể chứng minh tất cả các cơn đột quỵ và TIA đều có nguồn gốc từ tim, nhưng điều này vốn có đối với tất cả các nghiên cứu tập trung vào chủ đề này.
Tên bài:
Left Atrial Appendage Shape Linked to Stroke Risk in AF
Pauline Anderson
November 23, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963495
