Hình dạng phần phụ của tâm nhĩ trái có liên quan đến nguy cơ đột quỵ trong rung nhĩ.

Đánh giá post
Hình dạng phần phụ của tâm nhĩ trái có liên quan đến nguy cơ đột quỵ trong rung nhĩ.

Hình dạng của phần phụ nhĩ trái (LAA) có liên quan đến nguy cơ đột quỵ và cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) đối với bệnh nhân rung nhĩ (AF), theo kết quả của 1 nghiên cứu hồi cứu sơ bộ nêu lên.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy tùy thuộc vào hình thức và cấu trúc của LAA, nguy cơ tăng hơn gấp 2 hoặc giảm 68%. Các kết quả được báo cáo dưới dạng bản in trước.

Trong số các yếu tố khác, AF là 1 yếu tố dự báo nguy cơ độc lập đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ và TIA. Khoảng 1/3 số bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ có AF trên lâm sàng hoặc cận lâm sàng.

LAA là 1 nguồn thường xuyên của huyết khối tim gây đột quỵ và TIA ở bệnh nhân AF, và các nghiên cứu trước đây báo cáo hình thái LAA tương quan với đột quỵ và TIA ở bệnh nhân AF.

Nghiên cứu mới này gồm 649 bệnh nhân trưởng thành có AF dai dẳng, tuổi trung bình 61,3 tuổi và 33,9% là nữ, trải qua CT tim trước khi đốt điện. Các nhà nghiên cứu truy cập tiền sử đột quỵ / TIA từ biểu đồ bệnh nhân.

Tối đa 24 giờ trước khi đốt điện, tất cả bệnh nhân đều được kiểm tra siêu âm tim qua thực quản (TEE) loại trừ sự hiện diện của huyết khối LAA.

Các nhà nghiên cứu đo vận tốc dòng chảy LAA, phản ánh chức năng của tâm nhĩ trái (LA) và xác định hình thái LAA dựa trên hình ảnh hiển thị thể tích 3 chiều. Vì việc đánh giá các hình thái LAA có thể mang tính chủ quan cao, chúng được xác định bằng cách đọc đồng thuận của 3 độc giả chuyên gia sử dụng các định nghĩa chặt chẽ.

Các nhà điều tra phân loại hình thái của LAA thành 4 loại: súp lơ (LAA có chiều dài hạn chế và chiều rộng xa hơn chiều rộng gần); bít tất gió (cấu trúc sơ cấp là 1 thùy chi phối có đủ chiều dài); cánh gà (thùy chi phối có 1 phần uốn cong rõ ràng ở phần gần hoặc phần giữa); và thiên nga (LAA có 1 đường cong sắc nét thứ hai gấp thùy trội lại).

Khoảng 7,1% đối tượng nghiên cứu từng có đột quỵ / TIA (2,3% TIA và 4,8% đột quỵ do thiếu máu cục bộ). Tỷ lệ xuất hiện các hình thái súp lơ, bông gió, cánh gà và thiên nga là 50,2%, 32,5%, 12,4% và 4,8% ở những bệnh nhân không đột quỵ trước đó/TIA so với 63,0%, 13,0%, 8,7% và 15,2% ở những người trước đó có đột quỵ/TIA.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ, hình dạng LAA của thiên nga có liên quan đến nguy cơ đột quỵ / TIA gấp 2,5 lần, trong khi hình thái bít tất có liên quan đến việc giảm nguy cơ 68%.

Đây là nghiên cứu đầu tiên mối tương quan giữa hình thái súp lơ, cánh gà, thiên nga và bông gió với tiền sử đột quỵ / TIA ở bệnh nhân AF

Hình thái giải phẫu của LAA rất thay đổi. Một số nghiên cứu trước đây không tìm thấy mối liên quan giữa hình thái LAA và nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ nhưng sử dụng các phân loại hình thái LAA khác nhau.

Vận tốc dòng chảy LAA được báo cáo như 1 thông số đại diện định lượng nguy cơ huyết khối tắc mạch. Trong nghiên cứu này, vận tốc dòng chảy LAA ≤35,3 cm/giây tăng gấp đôi tỷ lệ đột quỵ / TIA.

Loại đột quỵ và các loại thuốc uống tại thời điểm đột quỵ / TIA không thể được ghi lại ở tất cả các bệnh nhân. Một hạn chế khác là tỷ lệ đột quỵ / TIA là nhỏ, vì nghiên cứu chỉ giới hạn ở những bệnh nhân AF được đốt điện qua catheter.

Ngoài ra, không thể chứng minh tất cả các cơn đột quỵ và TIA đều có nguồn gốc từ tim, nhưng điều này vốn có đối với tất cả các nghiên cứu tập trung vào chủ đề này.

Tên bài:
Left Atrial Appendage Shape Linked to Stroke Risk in AF
Pauline Anderson
November 23, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963495

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây