Đối với trẻ em có viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP), liều thấp hơn và liệu trình ngắn hơn của amoxicillin có tác dụng tương đương với liều cao hơn và liệu trình dài hơn, theo kết quả của thử nghiệm không thua kém CAP-IT.
Tiến sĩ Julia Bielicki, Đại học St. George’s London cùng các đồng nghiệp ghi nhận liều lượng và thời gian dùng amoxicillin tốt nhất đối với trẻ CAP vẫn chưa rõ ràng.
Thử nghiệm CAP-IT ghi nhận 824 trẻ em (từ 6 tháng tuổi trở lên) với CAP được chẩn đoán lâm sàng được kê đơn amoxicillin uống khi xuất viện từ các khoa cấp cứu và phòng bệnh nội trú.
Các nhà nghiên cứu kê ngẫu nhiên amoxicillin uống ở liều thấp hơn (35 đến 50 mg / kg / ngày) hoặc liều cao hơn (70 đến 90 mg / kg / ngày) trong thời gian ngắn hơn (3 ngày) hoặc thời gian dài hơn (7 ngày) .
Điều trị lại kháng sinh trong vòng 28 ngày gặp ở 12,6% trẻ em dùng liều thấp hơn và 12,4% trẻ em dùng liều cao hơn và 12,5% trẻ em trong liệu trình 3 ngày và 7 ngày.
Cả 2 phép so sánh đều đáp ứng biên độ không thua kém 8% xác định trước, điều này được xác nhận trong tất cả các phân tích độ nhạy có xác định trước.
Không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm theo liều lượng hoặc thời gian giải quyết nôn mửa, sốt, thở nhanh, thở khò khè, cản trở hoạt động bình thường, giảm cảm giác thèm ăn hoặc sản xuất đờm. Ho kéo dài lâu hơn ở nhóm thời gian ngắn hơn so với dài hơn (trung bình, 12 ngày so với 10 ngày).
Rất ít thử nghiệm so sánh các thời lượng khác nhau của cùng 1 loại kháng sinh điều trị CAP ở người lớn hoặc trẻ em, và không có thử nghiệm so sánh cả liều lượng và thời gian trong cùng 1 thử nghiệm đối với CAP ở trẻ em.
Nghiên cứu CAP-IT cung cấp bằng chứng thấy các liệu trình ngắn hơn 3 ngày của amoxicillin được dùng 2 lần mỗi ngày là an toàn và hiệu quả ngay cả ở trẻ nhỏ nhiễm trùng ngực nghiêm trọng đang nhập viện.
Nghiên cứu không thấy liều thấp hơn là bất lợi về kết quả lâm sàng, tác dụng phụ hoặc tình trạng kháng thuốc khẩn cấp. Ở những cơ sở có tình trạng kháng vi khuẩn thấp, chẳng hạn như Vương quốc Anh, CAP-IT hỗ trợ sử dụng liệu trình điều trị 6 liều, thay vì hơn 15 liều nếu cùng 1 loại kháng sinh được kê 3 lần 1 ngày trong 5 ngày như khuyến cáo hiện nay.
Thử nghiệm không 1gồm những trẻ em 1 biến chứng được xác định trong quá trình đánh giá tại bệnh viện hoặc có bệnh rất nặng.
Thử nghiệm này được thực hiện trong môi trường có mức độ kháng kháng sinh tương đối thấp, gồm cả vi khuẩn thường gây nhiễm trùng hô hấp dưới nghiêm trọng. Đối với những trẻ cóị nhiễm trùng hô hấp dưới phức tạp hoặc rất nghiêm trọng.
Tên bài:
Support for Lower Dose and Shorter Course of Amoxicillin in Kids With Pneumonia
By Megan Brooks
November 03, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962065
