Với 132 bệnh nhân giảm ít nhất 25% trọng lượng ban đầu sau khi RYGB và sau đó tăng trở lại ít nhất 10% được chọn ngẫu nhiên 2: 1 nhận liraglutide cộng với lời khuyên lối sống thường xuyên từ 1 chuyên gia dinh dưỡng hoặc lời khuyên lối sống 1 mình.
Sau 1 năm, 69%, 48% và 24% bệnh nhân dùng liraglutide giảm ít nhất 5%, 10% và 15% trọng lượng đầu vào nghiên cứu của họ. Ngược lại, chỉ 5% bệnh nhân trong nhóm đối chứng giảm ít nhất 5% trọng lượng và không ai giảm ít nhất 10% trọng lượng.
Liraglutide 3.0 mg / ngày, với sự thay đổi lối sống, có hiệu quả hơn đáng kể so với giả dược trong việc điều trị lấy lại cân sau RYGB mà không làm tăng nguy cơ các tác dụng phụ nghiêm trọng, theo Holly F. Lofton, MD, tóm tắt trong tuần này trong ObesityWeek® 2021.
Phó giáo sư Lofton, NYU, Langone Health, New York City, các nhà nghiên cứu đề xuất các biện pháp thận trọng (chẳng hạn như nhắc chế độ ăn uống, tập thể dục, tư vấn và các cuộc phẫu thuật xét lại trong nhóm dân số này.
Việc giảm mức GLP-1 nội sinh đồng thời với việc tăng cân lại và liraglutide (Saxenda) là chất chủ vận GLP-1 duy nhất được chấp thuận trong quản lý cân nặng mãn tính vào sau phẫu thuật.
Các phát hiện này đặc biệt hữu ích đối với những bệnh nhân không phải là ứng cử viên việc điều chỉnh lại phẫu thuật dạ dày. loại
Theo Tiến sĩ Wendy C. King, hơn 2/3 số bệnh nhân được điều trị bằng 3 mg / ngày tiêm liraglutide dưới da trong nghiên cứu hiện tại giảm ít nhất 5% trọng lượng ban đầu. Và 20% trong số họ đạt được cân nặng bằng hoặc thấp hơn cân nặng thấp nhất của họ sau khi phẫu thuật cân nặng (cân nặng nadir).
Thực tế là cả 2 nhóm đều nhận được lời khuyên lối sống từ các chuyên gia dinh dưỡng đăng ký chỉ trong hơn 1 năm, nhưng chỉ những bệnh nhân trong nhóm liraglutide giảm cân trung bình nói lên sự khó khăn trong việc giảm cân sau khi lấy lại cân nặng sau phẫu thuật.
Nghiên cứu này cung cấp số liệu có thể giúp bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân hiểu được tác dụng tiềm tàng của việc bổ sung liraglutide 3.0 mg / ngày đối với nỗ lực giảm cân.
Với 42% những người dùng liraglutide báo cáo các tác dụng phụ liên quan đến đường tiêu hóa, bệnh nhân cũng nên được tư vấn về kết quả tiềm ẩn này và đưa đến các đề xuất cách giảm thiểu các tác dụng phụ.
Tăng cân phổ biến, phẫu thuật lặp lại nhiều rủi ro
Việc tăng cân trở lại là phổ biến ngay cả nhiều năm sau khi phẫu thuật giảm cân. Phẫu thuật lặp lại có 1 số rủi ro và các phương pháp tiếp cận lối sống hiếm khi thành công trong việc đảo ngược cân nặng.
Các nhà nghiên cứu ghi danh 132 người trưởng thành có cân nặng trung bình là 134 kg (295 pound) khi họ trải qua RYGB và giảm ít nhất 25% trọng lượng ban đầu (giảm cân trung bình 38%) sau khi phẫu thuật, nhưng cũng đã lấy lại được ở mức ít nhất 10% trọng lượng ban đầu của chúng.
Tại thời điểm tham gia nghiên cứu hiện tại (cơ sở), các bệnh nhân có RYGB từ 18 tháng đến 10 năm trước đó (trung bình 5,7 năm trước đó) và hiện có cân nặng trung bình là 99 kg (218 pound) và BMI trung bình là 35,6 kg / m2. Không có bệnh nhân có bệnh tiểu đường.
Các bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên dùng liraglutide (n = 89, 84% phụ nữ) hoặc giả dược (n = 43, 88% phụ nữ) trong 56 tuần.
Độ tuổi trung bình là 48 tuổi, và khoảng 59% là da trắng và 25% là da đen.
Tất cả bệnh nhân đều được khám tại phòng khám 3 tháng 1 lần, nơi họ nhận được lời khuyên lối sống từ 1 chuyên gia dinh dưỡng.
Khi được 12 tháng, bệnh nhân trong nhóm liraglutide giảm trung bình 8,8% trọng lượng cơ bản của họ, trong khi những người trong nhóm giả dược tăng trung bình 1,48% trọng lượng ban đầu của họ.
Không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm trong các biến số chuyển hóa tim.
Không có bệnh nhân trong nhóm đối chứng đạt được cân nặng thấp bằng trọng lượng nadir của họ sau RYGB.
Tỷ lệ buồn nôn (25%), táo bón (16%) và đau bụng (10%) ở nhóm liraglutide cao hơn ở nhóm giả dược (tương ứng là 7%, 14% và 5%) nhưng tương tự tỷ lệ tác dụng phụ trên đường tiêu hóa trong các thử nghiệm khác tác nhân này.
Tên bài:
Liraglutide Effective for Weight Regain After Gastric Bypass
Marlene Busko
November 05, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962388
