Thai chết lưu có liên quan đến nhiễm SARS-CoV-2 của người mẹ.

Đánh giá post
Thai chết lưu có liên quan đến nhiễm SARS-CoV-2 của người mẹ.

Một nghiên cứu trường hợp ở Italy thấy lây nhiễm SARS-CoV-2 ở người mẹ có thể là nguyên nhân gây thai chết lưu, qua trung gian là tình trạng bất thường mạch máu thai nhi liên quan đến lây nhiễm.

Tiến sĩ Fabrizio Zullo, Đại học Sapienza, Rome, những hậu quả có thể có của lây SARS-CoV-2 gồm sự lây truyền dọc và / hoặc thai chết lưu. Khả năng thứ 2 này có thể được kích hoạt bởi sự tưới máu qua nhau thai của bà mẹ và / hoặc thai nhi cản trở.

Huyết khối lan tỏa và thiếu máu cục bộ tiếp theo của mao mạch thai nhi do COVID-19 gây không thể được dự đoán bằng giám sát lâm sàng tiêu chuẩn cũng như không thể ngăn ngừa bằng thuốc chống đông máu và thể hiện gánh nặng nghiêm trọng của lây nhiễm SARS-CoV-2.

Báo cáo trường hợp của Tiến sĩ Zullo, được báo cáo trên báo Sản phụ khoa Hoa Kỳ, liên quan đến 1 phụ nữ da trắng 33 tuổi, gravida 3 para 2 khi thai được 36 tuần + 1 ngày, chuyển dạ sinh non và nhiễm COVID-19 không triệu chứng. Các chỉ số bà mẹ bình thường khi nhập viện, và không có tiền sử bệnh tật .

Đánh giá siêu âm thấy không có chuyển động hoặc nhịp tim của thai nhi. Ngay sau khi nhập viện, 1 thai nhi nam tử vong được sinh qua đường âm đạo, nước ối có phân su. Kết quả khám nghiệm tử thi thấy trẻ sơ sinh tử vong gặp trong khoảng thời gian từ 24 giờ đến năm ngày trước khi sinh.

Bệnh phẩm từ phế quản chính bên phải và bên trái của thai nhi, ruột non và trực tràng âm tính với SARS-CoV-2 RNA bằng xét nghiệm RT-PCR. Khi kiểm tra tổng thể, nhau thai thấy có hình dạng cẩm thạch lan tỏa và 1 vùng xuất huyết khu trú.

Quan sát thấy nhiều vùng hoại tử xuất huyết / thiếu máu cục bộ, với nhồi máu lông nhung ở trung tâm và ngoại vi và huyết khối của 1 số mạch của mẹ và thai nhi với sự lắng đọng của fibrin và tiểu cầu. Tất cả các tổn thương dường như đồng bộ.

Các hạt vi rút được xác định bằng kính hiển vi điện tử (EM) trong tế bào chất của tế bào nội mô và RNA SARS-CoV-2 được phát hiện trong mô nhau thai bằng xét nghiệm rRT-PCR.

Là nuôi hợp bào (syncytiotrophoblast) là loại tế bào đích chính lây nhiễm SARS-CoV-2 qua nhau thai. Trong trường hợp này, thiểu năng mạch máu của thai nhi có thể liên quan đến nguyên nhân dẫn đến lây nhiễm; thực sự, hình ảnh EM thấy rõ ràng sự suy giảm nội mô SARS-CoV-2 liên quan đến các mao mạch trong tử cung của thai nhi.

Theo phó giáo sư, Tiến sĩ Stephanie Zeszutek, Khoa Chăm sóc ban đầu, Đại học Y khoa xương khớp Touro ở Thành phố New York, lây nhiễm phổi (trong thời kỳ mang thai) có thể dẫn đến vỡ ối sớm, thai chết lưu, phát triển trong tử cung hạn chế và sinh non. Một số kết quả bất lợi gặp ở những bệnh nhân mang thai lây nhiễm bệnh, chẳng hạn như nhập viện, nhập viện ICU và thai nhi hoặc mẹ tử vong.

Những thay đổi trong lưu lượng máu của nhau thai được ghi nhận khi nhiễm SARS-CoV-2; tuy nhiên, có nhiều bằng chứng hỗn hợp ảnh hưởng của lây nhiễm trùng đối với thai kỳ. Tại thời điểm này, nhiều nghiên cứu không thể xác định mối liên quan giữa thai chết lưu và nhiễm COVID-19 và phát hiện không có sự thay đổi tỷ lệ thai chết lưu trong 3 tháng thứ 3 so với các giai đoạn ngay trước đại dịch COVID-19.

Các lựa chọn xử trí bệnh nhân mang thai lây nhiễm SARS-CoV-2 gồm chăm sóc hỗ trợ, corticosteroid, và oxy hóa màng ngoài cơ thể cùng với hội chẩn đa chuyên khoa.

Tiến sĩ Kecia Gaither, Bệnh viện NYC Health + / Lincoln ở Thành phố New York, nên có 1 cuộc thảo luận với tất cả các bệnh nhân mang thai nhiễm COVID-19 không thể đoán trước được kết quả.

Tất cả phụ nữ mang thai được khuyên nên tiêm vắc xin COVID-19 giảm thiểu nguy cơ tiếp xúc với COVID-19, chắc chắn giảm khả năng các biến chứng nặng do vi rút.

Tên bài:
Stillborn Birth Linked to Maternal SARS-CoV-2 Infection
By Marilynn Larkin
November 05, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962291

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây