Một nghiên cứu trường hợp ở Italy thấy lây nhiễm SARS-CoV-2 ở người mẹ có thể là nguyên nhân gây thai chết lưu, qua trung gian là tình trạng bất thường mạch máu thai nhi liên quan đến lây nhiễm.
Tiến sĩ Fabrizio Zullo, Đại học Sapienza, Rome, những hậu quả có thể có của lây SARS-CoV-2 gồm sự lây truyền dọc và / hoặc thai chết lưu. Khả năng thứ 2 này có thể được kích hoạt bởi sự tưới máu qua nhau thai của bà mẹ và / hoặc thai nhi cản trở.
Huyết khối lan tỏa và thiếu máu cục bộ tiếp theo của mao mạch thai nhi do COVID-19 gây không thể được dự đoán bằng giám sát lâm sàng tiêu chuẩn cũng như không thể ngăn ngừa bằng thuốc chống đông máu và thể hiện gánh nặng nghiêm trọng của lây nhiễm SARS-CoV-2.
Báo cáo trường hợp của Tiến sĩ Zullo, được báo cáo trên báo Sản phụ khoa Hoa Kỳ, liên quan đến 1 phụ nữ da trắng 33 tuổi, gravida 3 para 2 khi thai được 36 tuần + 1 ngày, chuyển dạ sinh non và nhiễm COVID-19 không triệu chứng. Các chỉ số bà mẹ bình thường khi nhập viện, và không có tiền sử bệnh tật .
Đánh giá siêu âm thấy không có chuyển động hoặc nhịp tim của thai nhi. Ngay sau khi nhập viện, 1 thai nhi nam tử vong được sinh qua đường âm đạo, nước ối có phân su. Kết quả khám nghiệm tử thi thấy trẻ sơ sinh tử vong gặp trong khoảng thời gian từ 24 giờ đến năm ngày trước khi sinh.
Bệnh phẩm từ phế quản chính bên phải và bên trái của thai nhi, ruột non và trực tràng âm tính với SARS-CoV-2 RNA bằng xét nghiệm RT-PCR. Khi kiểm tra tổng thể, nhau thai thấy có hình dạng cẩm thạch lan tỏa và 1 vùng xuất huyết khu trú.
Quan sát thấy nhiều vùng hoại tử xuất huyết / thiếu máu cục bộ, với nhồi máu lông nhung ở trung tâm và ngoại vi và huyết khối của 1 số mạch của mẹ và thai nhi với sự lắng đọng của fibrin và tiểu cầu. Tất cả các tổn thương dường như đồng bộ.
Các hạt vi rút được xác định bằng kính hiển vi điện tử (EM) trong tế bào chất của tế bào nội mô và RNA SARS-CoV-2 được phát hiện trong mô nhau thai bằng xét nghiệm rRT-PCR.
Là nuôi hợp bào (syncytiotrophoblast) là loại tế bào đích chính lây nhiễm SARS-CoV-2 qua nhau thai. Trong trường hợp này, thiểu năng mạch máu của thai nhi có thể liên quan đến nguyên nhân dẫn đến lây nhiễm; thực sự, hình ảnh EM thấy rõ ràng sự suy giảm nội mô SARS-CoV-2 liên quan đến các mao mạch trong tử cung của thai nhi.
Theo phó giáo sư, Tiến sĩ Stephanie Zeszutek, Khoa Chăm sóc ban đầu, Đại học Y khoa xương khớp Touro ở Thành phố New York, lây nhiễm phổi (trong thời kỳ mang thai) có thể dẫn đến vỡ ối sớm, thai chết lưu, phát triển trong tử cung hạn chế và sinh non. Một số kết quả bất lợi gặp ở những bệnh nhân mang thai lây nhiễm bệnh, chẳng hạn như nhập viện, nhập viện ICU và thai nhi hoặc mẹ tử vong.
Những thay đổi trong lưu lượng máu của nhau thai được ghi nhận khi nhiễm SARS-CoV-2; tuy nhiên, có nhiều bằng chứng hỗn hợp ảnh hưởng của lây nhiễm trùng đối với thai kỳ. Tại thời điểm này, nhiều nghiên cứu không thể xác định mối liên quan giữa thai chết lưu và nhiễm COVID-19 và phát hiện không có sự thay đổi tỷ lệ thai chết lưu trong 3 tháng thứ 3 so với các giai đoạn ngay trước đại dịch COVID-19.
Các lựa chọn xử trí bệnh nhân mang thai lây nhiễm SARS-CoV-2 gồm chăm sóc hỗ trợ, corticosteroid, và oxy hóa màng ngoài cơ thể cùng với hội chẩn đa chuyên khoa.
Tiến sĩ Kecia Gaither, Bệnh viện NYC Health + / Lincoln ở Thành phố New York, nên có 1 cuộc thảo luận với tất cả các bệnh nhân mang thai nhiễm COVID-19 không thể đoán trước được kết quả.
Tất cả phụ nữ mang thai được khuyên nên tiêm vắc xin COVID-19 giảm thiểu nguy cơ tiếp xúc với COVID-19, chắc chắn giảm khả năng các biến chứng nặng do vi rút.
Tên bài:
Stillborn Birth Linked to Maternal SARS-CoV-2 Infection
By Marilynn Larkin
November 05, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962291
