Nghiên cứu mới thấy sự gia tăng nhỏ trong hoạt động thể chất hàng ngày có liên quan đến việc tăng thời gian sống thêm 1 năm với những bệnh nhân có suy tim và bệnh mạch vành được cấy máy khử rung tim (ICD).
Nghiên cứu xem xét mức độ tập thể dục cần thiết giúp có kết quả tốt hơn trên những bệnh nhân được cấy ICD trước đó và cứ mỗi 10 phút tập thể dục, khả năng tử vong hoặc nhập viện giảm 1%, điều này có tác động khá sâu sắc đến kết quả chỉ với 1 lượng nhỏ hoạt động thể chất bổ sung mỗi ngày, theo tác giả chính Brett Atwater, MD.
Những cải tiến này đạt được bên ngoài chương trình phục hồi chức năng tim chính thức, lợi ích của việc tăng cường hoạt động thể chất trong các chương trình phục hồi chức năng tim cũng có thể đạt được tại nhà.
Các chương trình phục hồi chức năng tim (CR) được chứng minh là cải thiện kết quả ngắn hạn và dài hạn với bệnh nhân suy tim (HF) nhưng vẫn tiếp tục được sử dụng ít, đặc biệt là phụ nữ, người già và dân tộc thiểu số.
Báo cáo trong Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes, nghiên cứu liên quan đến 41.731 người thụ hưởng Medicare (tuổi trung bình, 73,5 tuổi) nhận ICD từ năm 2014 đến năm 2016.
Các phép đo cảm biến hoạt động và nhịp tim ICD được sử dụng thiết lập ngưỡng hoạt động thể chất (PA) được cá nhân hóa đối với mỗi bệnh nhân trong 3 tuần đầu tiên sau khi cấy ICD. Sau đó, ICD ghi lại PA khi vượt quá ngưỡng PA được cá nhân hóa. Mức PA cơ bản trung bình là 128,9 phút / ngày.
Sau 3 năm theo dõi, 1/4 số bệnh nhân tử vong và 1/2 bệnh nhân phải nhập viện vì HF. Trong tổng dân số, chỉ có 3,2% có CR.
So với những người không có CR, những người CR có nhiều khả năng là người da trắng (91,0% so với 87,3%), nam giới (75,5% so với 72,2%) và có bệnh tiểu đường (48,8% so với 44,1%), bệnh tim thiếu máu cục bộ (91,4% so với 82,1%), hoặc suy tim sung huyết (90,4% so với 83,4%).
Những người có CR dự trung bình 24 phiên, trong đó PA hàng ngày tăng trung bình 9,7 phút mỗi ngày.
Đồng thời, PA giảm trung bình 1,0 phút mỗi ngày ở những người không CR (P <0,001).
Mức PA vẫn tương đối không đổi trong 36 tháng đầu theo dõi ở những người CR trước khi thấy sự sụt giảm mạnh, trong khi mức độ giảm dần trong suốt quá trình theo dõi ở những người không CR, với mức thay đổi trung bình hàng năm là –4,5 phút / ngày.
Trong phân tích điều chỉnh, cứ mỗi 10 phút PA tăng hàng ngày có liên quan đến giảm 1,1% nguy cơ tử vong (tỷ lệ nguy cơ [HR], 0,989; KTC 95%, 0,979 – 0,996) và giảm 1% nguy cơ nhập viện do HF (HR, 0,99; KTC 95%, 0,986 – 0,995) khi theo dõi 1 năm (P <0,001).
Sau khi điểm số xu hướng được sử dụng so sánh những người CR với những người không theo đặc điểm nhân khẩu học, bệnh kèm theo và mức PA cơ bản, những người CR có nguy cơ tử vong thấp hơn đáng kể sau 1 năm (HR, 0,76; KTC 95%, 0,69 – 0,85).
Sự khác biệt nguy cơ này vẫn duy trì ở các lần theo dõi 2 và 3 năm.
Tuy nhiên, khi các nhà nghiên cứu điều chỉnh thêm về sự thay đổi PA trong CR hoặc cùng khoảng thời gian sau khi cấy thiết bị, không có sự khác biệt tỷ lệ tử vong giữa những người có CR và những người không CR sau 1 năm (HR, 1,00; KTC 95%, 0,82 – 1,21) hoặc 2 hoặc 3 năm.
Nguy cơ nhập viện HF không khác nhau giữa 2 nhóm trong cả 2 mô hình điểm xu hướng.
Không giống như các thiết đeo được, các thiết bị cấy ghép không cung cấp loại phản hồi đó tới bệnh nhân mức PA, chỉ cho các nhà cung cấp. Việc cung cấp phản hồi tới bệnh nhân có thể thúc đẩy họ hoạt động thể chất nhiều hơn.
Nhóm nghiên cứu hiện đang ghi danh bệnh nhân vào 1 thử nghiệm tiếp theo, trong đó bệnh nhân sẽ được cung cấp phản hồi từ ICD của họ, chuyển những số liệu này từ 1 quan sát thú vị sang 1 thứ có thể thúc đẩy kết quả.
Chỉ có khoảng 3% bệnh nhân đáng lẽ đủ tiêu chuẩn phục hồi chức năng tim thực sự tham dự, điều này thật đáng ngạc nhiên khi nó có bằng chứng cấp 1A ủng hộ việc sử dụng nó.
Một trong những lý do khiến phụ nữ, người thiểu số và bệnh nhân lớn tuổi không đi phục hồi chức năng tim là họ phải đến đó, dựa vào ai đó chở họ hoặc họ có những trách nhiệm khác đặc biệt là phụ nữ, những người thường là người chăm sóc chính. Đối với phụ nữ và nam giới, áp lực trở lại làm việc và hỗ trợ gia đình có nghĩa là họ không có đủ điều kiện có phục hồi chức năng tim.
Tên bài:
Even 10 Minutes of Daily Exercise Beneficial After ICD Implantation
Batya Swift Yasgur MA, LSW
July 29, 2021
Medscape.com
