Nghiên cứu báo cáo biến chứng thường gặp sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp do ung thư

Nghiên cứu báo cáo biến chứng thường gặp sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp do ung thư

Nghiên cứu mới ghi nhận những người có ung thư tuyến giáp được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có nguy cơ có bệnh tiểu đường loại 2 tăng tới 40%, bất kể tuổi tác của họ, với nguy cơ tăng cao khi sử dụng levothyroxine liều thấp cũng như cao sau phẫu thuật.

Các tác giả viết trong nghiên cứu được báo cáo gần đây trên báo Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Đây là nghiên cứu dựa trên dân số đầu tiên chứng minh nguy cơ cao có bệnh tiểu đường loại 2 ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.

Liều lượng levothyroxine sau phẫu thuật, 1 dấu hiệu đại diện việc ức chế TSH và nguy cơ có bệnh tiểu đường loại 2, theo Hye Jin Yoo, MD, Đại học Hàn Quốc, Seoul, cùng các đồng nghiệp.

Trong khi các nghiên cứu khác nêu lên phẫu thuật cắt tuyến giáp đối với ung thư tuyến giáp với nguy cơ cao đối với các bệnh chuyển hóa khác, bệnh tim mạch vành và đột quỵ do thiếu máu cục bộ, thì nguy cơ có bệnh tiểu đường tương đối cao là không mong đợi, theo Tyler Drake, Hệ thống chăm sóc sức khỏe Minneapolis VA.

Nguy cơ có bệnh tiểu đường tăng 40% là 1 bất ngờ lớn.

Bệnh tiểu đường rất phổ biến, với khoảng 1/10 người lớn Hoa Kỳ có bệnh tiểu đường loại 2, nhưng nguy cơ tăng 40% ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp cao hơn trong thực hành lâm sàng.

Mối quan hệ hình thành giữa liều lượng Levothyroxine và nguy cơ có bệnh tiểu đường

Phát hiện này là từ 1 nghiên cứu trên 36.377 bệnh nhân ung thư tuyến giáp trong cơ sở số liệu của Dịch vụ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NHIS) ở Hàn Quốc, những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp từ năm 2004 đến năm 2013.

Các bệnh nhân được so khớp 1: 1 với nhóm chứng không có ung thư tuyến giáp. Tuổi trung bình của họ là 46,6 tuổi, khoảng 30% là nam giới và chỉ số khối cơ thể (BMI) trung bình là 23,8 kg / m2.

Trong thời gian theo dõi trung bình 6,6 năm, bệnh nhân ung thư tuyến giáp có nguy cơ có bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn đáng kể, với tỷ lệ 47,5% (10.812) so với 36,9% ở nhóm chứng, sau khi điều chỉnh các yếu tố như tuổi, giới tính, BMI, hút thuốc, uống rượu, huyết áp tâm thu và đường huyết lúc đói.

Nguy cơ có bệnh tiểu đường loại 2 ở những người có ung thư tuyến giáp cao hơn trong số 83,2% bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp so với 16,8% người được phẫu thuật cắt thùy 1 bên.

Những người có ung thư tuyến giáp được sử dụng liều thấp nhất cũng như cao nhất của levothyroxine có nguy cơ có bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn đáng kể so với nhóm chứng.

Xem xét kỹ hơn các phần tư liều lượng levothyroxine ghi nhận phần tư thứ nhất (thấp nhất) (được định nghĩa là liều lượng levothyroxine trung bình <101 μg / ngày) có liên quan đến việc tăng nguy cơ bệnh tiểu đường loại 2 so với nhóm phần tư thứ hai (101-127 μg / ngày), cũng như phần tư thứ tư (≥ 150 μg / ngày), trong khi giảm nguy cơ bệnh tiểu đường loại 2 được quan sát thấy ở nhóm phần tư thứ ba (128-149 μg / ngày so với nhóm thứ hai nhóm tứ phân vị).

Kết quả này thấy mối quan hệ hình giữa liều lượng levothyroxine trung bình và nguy cơ bệnh tiểu đường loại 2 ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.

Với nguy cơ bệnh tiểu đường loại 2 cao nhất được quan sát thấy trên những bệnh nhân ung thư tuyến giáp được điều trị với liều lượng trung bình thấp nhất của levothyroxine.

Kết quả này ghi nhận việc bổ sung không đầy đủ hormone tuyến giáp có thể làm trầm trọng thêm quá trình chuyển hóa glucose và do đó nên tránh.

Cơ chế tiềm năng

Chức năng tuyến giáp bất thường, gồm thiểu năng và cường giáp, sau phẫu thuật cắt tuyến giáp và điều trị tiếp theo bằng levothyroxine được biết là có khả năng gây bất lợi lên việc điều hòa glucose ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp.

Các cơ chế tiềm ẩn liên kết tình trạng suy giáp với bệnh tiểu đường đặc biệt gồm khả năng insulin không thể thúc đẩy việc sử dụng glucose của cơ và mô mỡ. Tuy nhiên, việc thay thế hormone tuyến giáp có liên quan đến việc bình thường hóa độ nhạy insulin.

Trong khi đó, tình trạng không dung nạp glucose phổ biến ở bệnh nhân cường giáp, phần lớn là do sự gia tăng sản xuất glucose ở gan, và tương tự, việc bình thường hóa mức độ tuyến giáp ở những người được điều trị bằng methimazole có liên quan đến việc bình thường hóa các thay đổi chuyển hóa glucose và lipid.

Bằng cách xem xét liều lượng levothyroxine, chứ không phải giá trị TSH, có thể 1 số bệnh nhân đang được điều trị không đúng cách với quá nhiều hoặc quá ít levothyroxine.

Phát hiện này làm sáng tỏ nguy cơ bệnh tiểu đường sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp vì ung thư tuyến giáp.

Tài liệu tham khảo

Cancer-Related Thyroidectomy Linked to Increased Diabetes Risk
Nancy A. Melville
December 03, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/964086

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.