Nghiên cứu mới nêu lên phương pháp điều trị kéo dài 1 giờ với nồng độ nitơ oxit thấp, thường được gọi là “khí cười”, có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm nặng kháng điều trị (TRMD), với tác dụng kéo dài tới vài tuần.
Trong 1 thử nghiệm với thiết kế chéo, các nhà điều tra chỉ định ngẫu nhiên 28 bệnh nhân có TRMD nặng được hít 1 lần 1 giờ giả dược hoặc nitơ oxit mỗi tháng 1 lần trong khoảng thời gian 3 tháng. Những người tham gia được hít giả dược; nồng độ 25% của nitơ oxit; và nồng độ 50% của nitơ oxit. Các buổi học được thực hiện cách nhau 4 tuần.
Cả 2 liều nitơ oxit đều có liên quan đến việc cải thiện đáng kể các triệu chứng trầm cảm khoảng 85% người tham gia. Tuy nhiên, nồng độ 25% có nguy cơ thấp hơn đối với các tác dụng phụ, gồm an thần, buồn nôn và phân ly nhẹ, so với nồng độ 50%.
Với liều lượng 25% nitơ có hiệu quả tương tự, so với 50% nitơ oxit và giảm tác dụng phụ gấp 4 lần, theo tác giả chính Peter Nagele, MD, giáo sư, Đại học Chicago, Chicago, Illinois.
Nagele, giáo sư tâm thần học và khoa học thần kinh hành vi nêu lên nhiều bệnh nhân cải thiện được các triệu chứng trầm cảm trong 2 tuần sau khi điều trị bằng nitơ oxit.
Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 9 / 6 trên tạp chí Science Translational Medicine.
Việc hít 50% oxit nitơ trong 1 giờ có tác dụng chống trầm cảm nhanh chóng đối với bệnh nhân TRMD.
Thử nghiệm giai đoạn 2 hiện tại là 1 nghiên cứu tiếp theo sau thử nghiệm thử nghiệm trước đó năm 2015 được thiết kế để tinh chỉnh thêm liều lượng oxit nitơ cần thiết hiệu quả chống trầm cảm.
Mục đích thứ yếu quan trọng của nghiên cứu hiện tại là xác định xem liều thấp hơn,25%, có làm giảm tác dụng phụ hay không, và mục đích thứ 3 là xác định thời gian tác dụng của thuốc chống trầm cảm kéo dài.
Các nhà nghiên cứu ghi danh 28 bệnh nhân (trung bình tuổi, 39 tuổi [26 – 68] tuổi; 71% phụ nữ; 96% da trắng) có 3 lần hít thở (giả dược, 25% và 50%. nitơ oxit) trong khoảng thời gian 4 tuần. Với 20 bệnh nhân hoàn thành tất cả 3 lần hít thở và 4 hoàn thành điều trị ≥1.
Những người tham gia có bệnh trầm cảm kéo dài và khó chữa, với thời gian mắc bệnh trung bình là 17,5 năm và tiền sử thất bại trong việc sử dụng thuốc chống trầm cảm (trung bình, 4,5 [2 – 10] thuốc chống trầm cảm đủ liều / thời gian).
Một số bệnh nhân đã trải qua phương pháp kích thích dây thần kinh phế vị, liệu pháp sốc điện, kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại, hoặc đã dùng ketamine (lần lượt là 4%, 8%, 13% và 8%).
Kết quả chính là sự cải thiện trên thang điểm 21 hạng mục Thang đánh giá trầm cảm Hamilton (HDRS-21) trong thời gian quan sát 2 tuần.
So với giả dược, nitơ oxit cải thiện đáng kể các triệu chứng trầm cảm so với giả dược (P = 0,01). Không có sự khác biệt đáng kể giữa nồng độ 25% và 50% (P = 0,58).
Đảm bảo có tác động chuyển tiếp giữa 2 liều, các nhà nghiên cứu đã thực hiện 1 phân tích xác định xem thứ tự nhận liều cao hơn có liên quan đến điểm HDRS-21 trong 2 tuần; họ không tìm thấy ảnh hưởng đáng kể của thứ tự thử nghiệm (P = .22).
Kết quả 20 bệnh nhân hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị có sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng đối với các triệu chứng trầm cảm từ điểm HDRS-21 cơ bản trung bình là 20,5 (IQR, 19,0 đến 25,5) đến 8,5 (IQR, 2,0 đến 16,0) khi hoàn thành nghiên cứu, tương ứng đến mức thay đổi trung bình là −11,0 điểm (IQR, −3,3 đến −14,0 điểm; P <0,0001) sau thời gian nghiên cứu 3 tháng.
Các loại đáp ứng điều trị và cải thiện các triệu chứng trầm cảm từ khi bắt đầu đến khi hoàn thành nghiên cứu được liệt kê trong bảng dưới đây.
Cải thiện triệu chứng:
Giảm ≥ 50% trong HDRS-21 điểm 11 (55%)
Loại bỏ 8 (40%)
Cải thiện ở loại ≥1 (ví dụ: từ nặng đến trung bình) 17 (85%)
Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê các tác dụng phụ giữa 2 liều điều trị; 47 trường hợp gặp sau khi hít phải nồng độ 50%, so với 11 trường hợp sau khi hít phải nồng độ 25%. Có sáu tác dụng phụ sau khi hít phải giả dược (P <.0001).
Không có tác dụng phụ là nghiêm trọng, và gần như tất cả đều gặp trong hoặc ngay sau đợt điều trị và giải quyết trong vài giờ.
Trên cơ sở những phát hiện hiện tại, bằng chứng việc sử dụng oxit nitơ trong bệnh trầm cảm trở nên mạnh mẽ hơn.
Thuốc chống trầm cảm tác dụng nhanh,
McIntyre, MD, giáo sư tâm thần học và dược học, Đại học Toronto, Toronto, Canada, người đứng đầu đơn vị tâm lý học rối loạn tâm thần, nghiên cứu về oxit nitơ là 1 phần của 1 quan tâm đến thuốc chống trầm cảm tác dụng nhanh.
Kết quả 20% mẫu trước đó có kết quả không tối ưu với ketamine và / hoặc kích thích thần kinh, có nghĩa là những bệnh nhân này bệnh khó chữa nghiêm trọng, nhưng lợi ích của oxit nitơ được duy trì trong 2 tuần.
Việc sử dụng oxit nitơ trên bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực sẽ được đảm bảo, vì nó an toàn và dung nạp tốt.
Tên bài:
Low-Dose Nitrous Oxide Shows Benefit for Resistant Depression
Batya Swift Yasgur, MA, LSW
June 17, 2021
Medscape.com
