Rối loạn thính giác với thuốc điều trị nhãn giáp mới là phổ biến, dai dẳng.

Đánh giá post
Tepezza

Theo 1 phân tích của 1 trung tâm, 1 tỷ lệ cao bệnh nhân được điều trị bằng thuốc bệnh nhãn giáp teprotumumab (Tepezza) báo cáo các dấu hiệu rối loạn chức năng thính giác sau 3-4 lần truyền, với gần ½ số bệnh nhân có các triệu chứng dai dẳng.

Mất thính lực là 1 biến cố bất lợi liên quan đến teprotumumab và cơ chế tác động, và khả năng hồi phục cần được nghiên cứu thêm.

Theo tác giả cao cấp MD Andrea Lora Kossler, Oculoplastic Surgery & Orbital Oncology, Đại học California.

Khuyến cáo bác sĩ lâm sàng nên hỏi tiền sử sử dụng thuốc gây độc trên tai trước đây hoặc các tình trạng y tế có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ mất thính lực và nên đo thính lực cơ bản.

Tỷ lệ suy giảm thính lực có thể cao hơn so với trước đây
Teprotumumab, loại thuốc đầu tiên được cấp duyệt đặc biệt điều trị bệnh nhãn giáp, được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) báo cáo vào năm 2020 trước đây có liên quan đến rối loạn chức năng thính giác. Nhưng các báo cáo trước khi được cấp duyệt mô tả tác dụng phụ ở khoảng 10% bệnh nhân.
Các thành viên hội đồng FDA khuyến cáo cấp duyệt thuốc vào tháng 12/ 2019 cảm thấy khả năng mất thính giác là rất quan trọng và bệnh nhân nên được theo dõi 1 số loại.

Các tác giả tiến hành 1 nghiên cứu tiền cứu liên quan đến 27 bệnh nhân được điều trị từ tháng 2 / 2020 đến tháng 2 / 2021 với ít nhất 4 lần truyền teprotumumab trong bệnh nhãn giáp.
Thuốc thường được dùng 3 tuần 1 lần trong tổng số 8 lần truyền.

Ngoài việc kiểm tra mắt, bệnh nhân được kiểm tra các triệu chứng tai ở các tuần đầu tiên, 6, 12 và 24.

Trong số 27 bệnh nhân, có độ tuổi trung bình là 56,3 tuổi và 24 là phụ nữ, có tới 22 (81,5%) có sự phát triển của các triệu chứng chủ quan mới của tai sau khi bắt đầu điều trị.

Thời gian trung bình bắt đầu các triệu chứng thính giác là sau khi truyền trung bình 3,8 lần.
Sau thời gian theo dõi trung bình 8,3 tháng, chỉ 45% bệnh nhân khiếm thính được chữa khỏi hoàn toàn các triệu chứng, trong khi vấn đề vẫn tồn tại ở 55%.

Các đánh giá gồm xét nghiệm chức năng tuyến giáp, IGF-1, hormone tăng trưởng và A1c lúc ban đầu và trong quá trình điều trị, tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể các đặc điểm lâm sàng hoặc nhân khẩu học được quan sát thấy giữa những người có hoặc không có suy giảm thính lực.

Trong số 12 tai được kiểm tra bằng đo thính lực trước và sau điều trị, 7 tai thấy mất thính lực thần kinh giác quan đáp ứng các tiêu chuẩn độc tính trên tai, tuy nhiên, những thay đổi tổng thể đo thính lực được mô tả là khiêm tốn.

Các triệu chứng chi tiết, 13 bệnh nhân mô tả có đầy / bịt hoặc áp tai sau khi truyền trung bình 3,8 lần truyền, với 75% (n = 9) khỏi sau lần điều trị cuối cùng.

Với 12 bệnh nhân có ù tai hoặc ù tai sau khi truyền trung bình 3,9 lần truyền, với 66,7% (n = ? khỏi sau lần điều trị cuối cùng.

Có 11 bệnh nhân mất thính lực (nghe có giảm giác bóp nghẹt hoặc khả năng hiểu từ kém hơn) sau khi truyền trung bình 3,3 lần truyền, với 54,5% (n = 6) được giải quyết.

Và 7 bệnh nhân có bệnh vang tiếng bản thân sau khi truyền trung bình 2,7 lần truyền, với 83,3% (n = 5) khỏi sau lần điều trị cuối cùng.

Các bệnh nhân có lợi ích của thuốc vượt xa sự rối loạn của họ so với các triệu chứng thính giác.
Trong phần lớn các trường hợp, bệnh nhân không muốn báo cáo các triệu chứng thính giác hoặc kiểm tra vì sợ ngừng thuốc.
Có 4 bài báo ghi nhận 1 số độc tính đối với thính giác khi điều trị, và có thể nhiều hơn trước đó 10%.

Tên bài:
Hearing Dysfunction With New Thyroid Eye Drug Is Common, Persistent
Nancy A. Melville
October 08, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/960508

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.