Tăng nguy cơ rung nhĩ trong năm đầu tiên của bệnh ung thư vú.

Đánh giá post
Tăng nguy cơ rung nhĩ trong năm đầu tiên của bệnh ung thư vú.

Bằng chứng mới thấy phụ nữ có ung thư vú đối mặt với nguy cơ rung nhĩ (AF) tăng lên từ 1 nghiên cứu đa sắc tộc trên 85.000 phụ nữ Mỹ lớn tuổi.

Tỷ lệ AF mới khởi phát là 0,6%, 2,1% và 3,3% ở 30 ngày, 6 tháng và 1 năm sau khi được chẩn đoán ung thư vú, so với lần lượt là 0,2%, 0,9% và 1,8% ở những người phụ nữ không có ung thư vú.

Tỷ lệ AF mới cao nhất trong 60 ngày đầu tiên sau khi được chẩn đoán ung thư, tăng 0,6% sau mỗi 30 ngày và 0,3% sau mỗi 30 ngày sau đó trong suốt 1 năm theo dõi.

Theo Tác giả chính Avirup Guha, MD, Đại học Case Western Reserve, Cleveland, báo cáo tại American Heart Association Scientific Sessions 2021.

AF là rối loạn nhịp tim điển hình nhất được ghi nhận ở bệnh nhân ung thư, với tỷ lệ bệnh thay đổi từ 1,3% đến 4,6% trong các nhóm nghiên cứu ung thư vú của Canada và Đan Mạch trước đây.

Các nhà nghiên cứu ở Hoa Kỳ, Guha cùng các đồng nghiệp sử dụng cơ sở số liệu Giám sát, dịch tễ học và kết quả cuối cùng của Medicare xác định 85.423 phụ nữ ít nhất 66 tuổi vào thời điểm họ được chẩn đoán ung thư vú, từ năm 2007 đến năm 2014.

Tổng cộng, 2993 phụ nữ phát triển AF khởi phát mới sau khi chẩn đoán ung thư vú, 9425 có AF trước khi chẩn đoán ung thư và 73.005 không có AF khi theo dõi 1 năm, theo kết quả cũng được báo cáo trên báo Tim mạch Châu Âu.

AF mới khởi phát phổ biến hơn ở phụ nữ lớn tuổi, những người có các yếu tố nguy cơ tim mạch, chẳng hạn như tăng huyết áp, tiểu đường và đột quỵ trước đó, và ở phụ nữ da đen. Tỷ lệ AF chuẩn hóa theo tuổi là 49,9 trên 1000 người-năm ở phụ nữ da trắng so với 58,8 trên 1000 người-năm ở phụ nữ da đen vào năm 2014.

Kết quả này trái ngược với những phát hiện được biết từ dân số nói chung, nơi mà tỷ lệ AF được biết là cao hơn ở người da trắng so với phụ nữ da đen. Mặc dù không được giải thích hoàn toàn bằng số liệu, nhưng phụ nữ da đen có khả năng có ER / PR- và giai đoạn sau của chẩn đoán ung thư vú cao hơn, có thể là những yếu tố góp phần.

Những phụ nữ không được phẫu thuật hoặc bức xạ khi điều trị đầu tay có nguy cơ phát triển AF cao hơn, cũng như những người có bệnh nặng so với bệnh ở giai đoạn sớm khi được chẩn đoán.

Sau khi các yếu tố nguy cơ truyền thống được kiểm soát, giai đoạn ung thư nổi lên như 1 yếu tố nguy cơ đáng kể đối với AF, với tỷ lệ nguy cơ (aHRs) được điều chỉnh là 1,51, 2,53 và 4,21 đối với các giai đoạn II, III, IV, tương ứng so với bệnh ở giai đoạn I.

Ung thư vú bên trái và phân loại ung thư vú dựa trên tình trạng thụ thể (HER2Neu / HR) không liên quan đến nguy cơ AF.

Nguy cơ AF thấp hơn ở những phụ nữ được điều trị ban đầu bằng bức xạ cấy ghép, còn được gọi là liệu pháp điều trị não, so với bức xạ chùm. Đây là một phát hiện mới và có thể do liều lượng tim thấp hơn từ việc cấy ghép bức xạ vào vú, các tác giả lưu ý.

Những phụ nữ trải qua phẫu thuật phức tạp hơn, như cắt bỏ vú triệt so với 1 phẫu thuật đơn giản hơn, như cắt bỏ khối u, có tỷ lệ AF cao hơn. Mất máu hoặc mất cân bằng điện giải liên quan đến phẫu thuật dài hơn và tác động của xơ hóa cơ tim trong ung thư giai đoạn cuối.

Việc sử dụng thuốc trợ tim, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển / thuốc chẹn thụ thể angiotensin và spironolactone / eplerenone có liên quan đến việc giảm nguy cơ AF ở phụ nữ ung thư vú ở tất cả các mức độ

Tăng tỷ lệ tử vong

Tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn ở những phụ nữ có AF mới khởi phát sau khi chẩn đoán ung thư. Tại thời điểm 1 tuổi, 62,2% phụ nữ phát triển AF trong 30 ngày đầu tiên còn sống, so với khoảng 85% phụ nữ AF trước khi được chẩn đoán ung thư. Điều này nguy cơ gia tăng có liên quan đến tỷ lệ tử vong do tim mạch nhưng không liên quan đến tỷ lệ tử vong do ung thư vú.

Tỷ lệ tử vong do tim mạch cao hơn gấp 3 lần ở những phụ nữ có AF sự cố trong 30 ngày đầu, nhưng không phải ở những người có AF trước khi được chẩn đoán ung thư.

Nguyên nhân tử vong do tim mạch ở bệnh nhân AF sự cố là suy tim (63,3%), thuyên tắc hệ thống (16,7%), đột quỵ do thiếu máu cục bộ (16,7%) và loạn nhịp tim (13,3%).

Trong một phân tích thăm dò, sử dụng thuốc chống đông máu có liên quan đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn ở phụ nữ có AF sự cố.

Theo Tiến sĩ Jose L. Merino, MD, Bệnh viện Đại học La Paz, Đại học Autónoma de Madrid, nghiên cứu hiện tại ủng hộ việc sử dụng thuốc chống đông máu trong ung thư vú vì AF có liên quan nhiều hơn đến tỷ lệ tử vong do tim mạch hơn là với tỷ lệ tử vong do ung thư.

Điều này có ý nghĩa quan trọng đối với bác sĩ lâm sàng, những người nên yên tâm tuân theo các khuyến cáo chung việc dự phòng thuyên tắc huyết khối AF trong dân số này. Phương pháp thứ 2 đặc biệt thích hợp vì ngày nay bệnh nhân ung thư vú có AF thường không nhận được thuốc kháng đông mặc dù có chỉ định.

Một số nguy cơ vượt quá này là do các yếu tố nguy cơ tim thông thường, nhưng giai đoạn ung thư vú cũng làm tăng nguy cơ.

Tài liệu tham khảo

Atrial Fibrillation Risk Climbs in First Year of Breast Cancer
Patrice Wendling
November 19, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963356.

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây