Nghiên cứu mới cung cấp thêm bằng chứng thuốc chống loạn thần làm tăng mức prolactin có liên quan đến việc tăng đáng kể nguy cơ ung thư vú.
Nguy cơ tương đối đối với ung thư vú cao hơn 62% ở những phụ nữ dùng thuốc chống loạn thần loại 1 có liên quan đến mức prolactin cao. Thuốc gồm haloperidol (Haldol), paliperidone (Invega) và risperidone (Risperdal). Nguy cơ cao hơn 54% ở những người dùng thuốc chống loạn thần loại 2 có tác dụng tầm trung đối với prolactin. Chúng gồm iloperidone (Fanapt), lurasidone (Latuda) và olanzapine (Zyprexa).
Thuốc chống loạn thần loại 3 có ít ảnh hưởng hơn đến nồng độ prolactin không liên quan đến bất kỳ sự gia tăng nguy cơ ung thư vú nào. Những loại thuốc này gồm aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), brexpiprazole (Rexulti), cariprazine (Vraylar), clozapine (nhiều nhãn hiệu), quetiapine (Seroquel) và ziprasidone (Geodon).
Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 3/12 trên báo Clinical Psychopharmacology.
Kiểm tra mức độ Prolactin
Các nhà nghiên cứu đánh giá nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ 18-64 tuổi tiếp xúc với thuốc chống loạn thần so với thuốc chống co giật và / hoặc lithium.
Nghiên cứu có 914 trường hợp ung thư vú xâm lấn trong số 540.737 phụ nữ.
Khoảng 52% dân số nghiên cứu mua ít nhất 1 đơn thuốc chống loạn thần loại 3, trong khi 15% mua ít nhất 1 đơn thuốc loại 1; 49% phụ nữ mua ít nhất 1 đơn thuốc chống co giật trong thời gian nghiên cứu.
Nhóm nghiên cứu phát hiện việc tiếp xúc với tất cả các loại thuốc chống loạn thần có liên quan độc lập với việc tăng 35% nguy cơ ung thư vú.
So với thuốc chống co giật hoặc lithium, nguy cơ ung thư vú tăng lên đáng kể đối với thuốc chống loạn thần có prolactin cao (loại 1) và đối với thuốc trung prolactin (loại 2), không tăng nguy cơ đối với thuốc chống loạn thần loại 3.
Theo giáo sư Christoph Correll, MD, Trường Y Zucker tại Hofstra / Northwell, Hempstead, New York, khả năng tăng nguy cơ ung thư vú tùy thuộc vào liều lượng và thời gian điều trị bằng thuốc chống loạn thần các loại thuốc có đặc tính tăng prolactin ở các mức độ khác nhau đã là một chủ đề nghiên cứu và là vấn đề tranh luận.
Nghiên cứu mới này bổ sung thêm dùng thuốc chống loạn thần trung bình có liên quan đến tác dụng tăng prolactin cao hơn các thuốc chống loạn thần khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ ở 1 mức độ nhất định. Dùng thuốc chống loạn thần ít tăng prolactin hơn có thể được ưu tiên hơn.
Những phụ nữ dùng thuốc chống loạn thần tăng prolactin điều trị duy trì trung hạn và dài hạn, nên theo dõi nồng độ prolactin.
Khi phát hiện thấy mức prolactin tăng cao, điều này nên được giải quyết bằng cách giảm liều, chuyển sang thuốc chống loạn thần thay thế không làm tăng đáng kể nồng độ prolactin hoặc bổ sung chất chủ vận D2 1 phần hoặc toàn bộ khi thuốc chống loạn thần tăng prolactin nên được tiếp tục dựa trên đánh giá rủi ro cá nhân.
Tài liệu tham khảo
More Evidence Ties Some Antipsychotics to Increased Breast Cancer Risk
Megan Brooks
December 14, 2021
Link:https://www.medscape.com/viewarticle/964783
