So với áp lực đường thở dương liên tục (CPAP), sử dụng thông khí không xâm nhập (NIV) trong điều trị suy hô hấp cấp thứ phát sau viêm phổi COVID-19 có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn, theo 1 nghiên cứu mới nêu lên.
Tiến sĩ Davide Alberto Chiumello, Đại học Milan, Italy cùng các đồng nghiệp kiểm tra số liệu từ 23 nghiên cứu được báo cáo từ tháng 12 / 2019 đến tháng 11 / 2020. Các nghiên cứu này gồm 4.776 bệnh nhân và chứa số liệu tỷ lệ tử vong khi nhập viện ở bệnh nhân COVID-19 được điều trị bằng NIV hoặc CPAP.
Thời gian nằm viện trung bình dao động từ 6,2 đến 21 ngày, và 1956 bệnh nhân (40,9%) tử vong trong bệnh viện, theo nhóm nghiên cứu báo cáo trên Tạp chí Journal of Critical Care.
Các nhà nghiên cứu nêu lên các biến chứng được báo cáo ít hơn, nhưng hầu hết không liên quan đến điều trị CPAP / NIV. Các biến chứng phổ biến nhất, được mô tả trong 5 báo cáo, gồm thuyên tắc phổi, suy thận, tai biến mạch máu não, suy tim, sốc nhiễm trùng, cũng như viêm phổi do thở máy.
Với 46% bệnh nhân (2.192) được hỗ trợ hô hấp không xâm lấn. Trong số này, 48,4% nhận được CPAP, 46% có NIV và 4% có CPAP hoặc NIV. Hỗ trợ này thất bại ở 47,7% bệnh nhân, trong đó 582 (26,5%) được đặt nội khí quản.
Trong số các lý do đặt nội khí quản là giảm mức độ ý thức, giảm oxy máu khó chịu, nhiễm trùng huyết và huyết động không ổn định.
Báo cáo có 29% bệnh nhân được điều trị bằng CPAP hoặc NIV tử vong khi đang điều trị bằng phương pháp hỗ trợ hô hấp không xâm lấn, gồm 22,2% người nhận CPAP, 35,1% người nhận NIV và 49% người nhận CPAP / NIV.
Trong số 582 bệnh nhân được đặt nội khí quản sau thất bại CAP / NIV, 59,8% tử vong khi thở máy xâm nhập.
Cả CPAP và NIV đã được chứng minh là làm giảm công việc thở, tăng oxy và giảm tỷ lệ đặt nội khí quản ở những bệnh nhân có suy hô hấp cấp do thiếu oxy. Tuy nhiên, chỉ định bắt đầu hỗ trợ hô hấp không xâm nhập trong hội chứng suy hô hấp cấp liên quan đến COVID vẫn còn đang tranh cãi.
Cả 2 phương pháp tiếp cận xuất hiện như nhau và thường xuyên được áp dụng ở bệnh nhân viêm phổi do COVID-19, nhưng có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Cần có bằng chứng mạnh mẽ để khẳng định hiệu quả lâm sàng của hỗ trợ hô hấp không xâm lấn trong ARDS liên quan đến COVID-19.
Tên bài:
Noninvasive Ventilation Tied to Higher Mortality Than CPAP in COVID-19 Pneumonia
By Reuters Staff
June 11, 2021
Medscape.com
