Một xét nghiệm mới kết hợp cả phần và số lượng của DNA không có tế bào có nguồn gốc từ người hiến (dd-cfDNA), với phần trăm dd-cfDNA được xác thực trước đó, nhạy hơn trong việc phát hiện hoạt động từ chối thận allograft, so với phiên bản cũ hơn của thử nghiệm chỉ sử dụng phân đoạn dd-cfDNA.
Xét nghiệm Prospera với định lượng mới, là xét nghiệm cfDNA duy nhất cung cấp thải ghép thận, cung cấp cả 3 giá trị (số lượng, phân đoạn và tổng số cfDNA) trên mọi báo cáo.
Tiến sĩ Suphamai Bunnapradist, Đại học California, Los Angeles (UCLA), tổng số DNA không có tế bào thường tăng cao trong các trường hợp nhiễm vi-rút và các tình huống phức tạp khác do sự gia tăng phần có nguồn gốc từ vật chủ.
Do đó, phần trăm dd-cfDNA có thể giảm 1 cách giả tạo trong những trường hợp này, dẫn đến kết quả âm tính giả. Việc định lượng tuyệt đối dd-cfDNA trong mẫu là 1 xét nghiệm thay đổi cuộc chơi.
Tiến sĩ Bunnapradist là tác giả đầu tiên của 1 nghiên cứu mới trên báo của Hội Thận học Hoa Kỳ đánh giá kết quả của xét nghiệm trên 41 bệnh nhân ghép thận đang được quản lý tại Trung tâm Y tế UCLA.
Kết quả sinh thiết khớp và xét nghiệm dd-cfDNA có 16 bệnh nhân; thải ghép tích cực được tìm thấy trong 9 trong số 16 (56%) sinh thiết, với 5 loại được phân loại là thải ghép qua trung gian tế bào T, 1 là loại thải ghép qua trung gian kháng thể và 3 là loại hỗn hợp (thải ghép qua trung gian kháng thể/thải ghép qua trung gian tế bào T).
So với thử nghiệm ban đầu, Prospera mới với thử nghiệm định lượng, kết hợp lượng dd-cfDNA với phần dd-cfDNA, cải thiện độ nhạy của thử nghiệm từ 7 trên 9 (độ nhạy 77,8%) thành 9 trên 9 (100 %) các trường hợp thải ghép tích cực, trong khi vẫn duy trì độ đặc hiệu cao.
Việc phát hiện sớm sự thải ghép allograft là rất quan trọng trong quản lý thành công những người được cấy ghép. Thử nghiệm này tìm kiếm thiệt hại thực sự sớm và chính xác hơn so với thử nghiệm ban đầu.
Các nhà nghiên cứu khuyến cáo các bác sĩ xem xét xét nghiệm đánh giá cấy ghép Prospera của Natera trên mọi bệnh nhân ghép thận giúp theo dõi sức khỏe của allograft.
Trong thực hành lâm sàng, các bác sĩ đang chỉ định xét nghiệm dựa trên 2 tình huống: 1) Giám sát: Xét nghiệm Prospera có thể được sử dụng theo dõi sức khỏe của quả thận được ghép, trong khoảng thời gian đều đặn, với trường hợp không có bất kỳ triệu chứng thải ghép. Trong tình huống giám sát, các nhà nghiên cứu khuyến cáo nên xét nghiệm vào các thời điểm 1, 2, 3, 4, 6, 9 và 12 tháng; 2) Khi được chỉ định lâm sàng: Đây là xét nghiệm được các bác sĩ thận học sử dụng xem xét chẩn đoán thải ghép tích cực, giúp loại trừ tình trạng này khi đánh giá nhu cầu sinh thiết.
Xét nghiệm đánh giá việc cấy ghép Prospera của Natera được Medicare đài thọ với tất cả các ca cấy ghép thận, gồm cả cấy ghép lặp lại.
Tên bài:
Improved Test Using Donor-Derived Cell-Free DNA Promising for Kidney Graft Rejection
By Megan Brooks
November 19, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963224.
