Tỷ lệ suy tuyến cận giáp thấp sau khi phẫu thuật cắt tuyến giáp vì bệnh Graves.

Đánh giá post
Tỷ lệ suy tuyến cận giáp thấp sau khi phẫu thuật cắt tuyến giáp vì bệnh Graves.

Những người lớn tuổi được điều trị bệnh Graves bằng phương pháp cắt toàn bộ tuyến giáp ở Hoa Kỳ có nguy cơ phát triển suy tuyến cận giáp thấp, theo kết quả từ 1 nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số lớn.

Nguy cơ suy tuyến cận giáp vĩnh viễn trên người lớn tuổi có bệnh Graves được điều trị bằng phẫu thuật cắt tuyến giáp là thấp và do đó, những lo ngại về biến chứng này sẽ không ngăn cản các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân tìm kiếm biện pháp xử trí phẫu thuật nếu đó là lựa chọn điều trị tốt nhất, theo tác giả Carolyn Seib, MD, Trường Y Đại học Stanford, California.

Tỷ lệ 2,3% suy tuyến cận giáp mà Seib cùng cộng sự phát hiện thấp hơn nhiều so với tỷ lệ được quan sát thấy trong các nghiên cứu gần đây khác, báo cáo tỷ lệ suy tuyến cận giáp vĩnh viễn sau khi cắt tuyến giáp cao từ 12,5% đến 15%. Tuy nhiên, các nghiên cứu từ số trung tâm chọn lọc có số lượng lớn thấy tỷ lệ tương tự như tỷ lệ được báo cáo trong nghiên cứu hiện tại.

Kết quả là rất quan trọng vì những lo ngại suy tuyến cận giáp sau khi cắt bỏ tuyến giáp là đủ nghiêm trọng thường hướng dẫn các quyết định điều trị.

Suy tuyến cận giáp là 1 trong những biến chứng chính mà bệnh nhân có thể gặp phải sau phẫu thuật cắt tuyến giáp, ngoài việc tổn thương dây thần kinh thanh quản tái phát và chảy máu gây tụ máu cổ, và lo ngại về biến chứng này có thể ảnh hưởng khá nhiều đến quyết định điều trị do suy tuyến cận giáp gây khó chịu đối với bệnh nhân.

Nếu tỷ lệ này cao tới 12% hoặc 15%, mà các nghiên cứu gần đây ghi nhận, thì đó chắc chắn sẽ là lý do tránh phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp đối với các tình trạng có các lựa chọn điều trị khác.

Mặc dù dùng thuốc là 1 lựa chọn được khuyến cáo đối với bệnh Graves, bệnh này được đặc trưng bởi cường giáp do các tự kháng thể lưu hành, nhưng cắt toàn bộ tuyến giáp đôi khi được ưu tiên hơn do hiệu quả và tỷ lệ tái phát thấp.

Tuy nhiên, với 1 số nghiên cứu thấy tăng nguy cơ phát triển suy tuyến cận giáp vĩnh viễn khi cắt tuyến giáp, có những lo ngại việc sử dụng phẫu thuật trên người lớn tuổi.

Rất ít nghiên cứu tập trung đặc biệt vào tỷ lệ suy tuyến cận giáp ở người lớn tuổi có bệnh Graves được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ tuyến giáp, điều này hạn chế khả năng của bệnh nhân và bác sĩ của họ trong việc đặt những kỳ vọng thích hợp với rủi ro của phẫu thuật.

Seib cungd các đồng nghiệp đánh giá số liệu từ các báo cáo của Medicare từ năm 2007 đến năm 2017.

Nghiên cứu loại trừ những người có ung thư tuyến giáp trước phẫu thuật hoặc những người được kê đơn calcitriol trước phẫu thuật hoặc hormone tuyến cận giáp tái tổ hợp.

Trong số 4629 bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp vì bệnh Graves trong thời gian nghiên cứu (tuổi trung bình, 72,8 tuổi), 105 (2,3%) phát triển suy tuyến cận giáp vĩnh viễn, được xác định bằng hồ sơ việc sử dụng dai dẳng calcitriol hoặc hormone tuyến cận giáp tái tổ hợp (1-84) 6 đến 12 tháng sau khi cắt bỏ tuyến giáp.

So với những người không phát triển suy tuyến cận giáp vĩnh viễn, những người đã lớn tuổi hơn, với tuổi trung bình là 74,2 so với 72,8 tuổi.

Sau khi điều chỉnh đa biến, tuổi già vẫn là đặc điểm duy nhất liên quan độc lập với suy tuyến cận giáp vĩnh viễn (OR, 1,78; tuổi ≥ 76 tuổi so với 66-75 tuổi).

Nguy cơ cao hơn có thể là kết quả của bệnh lý tồi tệ hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi đó.

Do những bệnh nhân lớn tuổi có bệnh Graves nói chung ít có khả năng được điều trị bằng phẫu thuật cắt tuyến giáp hơn so với thuốc kháng giáp hoặc iốt phóng xạ, nguy cơ suy tuyến cận giáp tăng lên ở nhóm này có thể liên quan đến bệnh lý nặng hơn.

Các nghiên cứu nêu lên nguy cơ suy tuyến cận giáp cao hơn khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật ít kinh nghiệm, khối lượng thấp.

Tỷ lệ bệnh là thấp ở Hoa Kỳ, ngay cả khi xem xét các ca phẫu thuật được thực hiện bởi 1 nhóm bác sĩ phẫu thuật không đồng nhất.

Tên bài:
Hypoparathyroidism Rates Low After Thyroidectomy for Graves Disease
Nancy A. Melville
October 14, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/960909

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây